虫歯治療

こんなお悩みのある方へ

• 冷たいものや甘いものがしみる
• 歯に黒い部分や穴が開いている
• 噛んだときに違和感や痛みがある
• 歯医者での治療中の痛みが不安
• なるべく神経を残したい
• 1日で治療を終わらせたい（浅い虫歯の場合）

虫歯の進行段階と治療法

C1（エナメル質の虫歯）

歯の表層であるエナメル質に限定された浅い虫歯です。この段階では痛みを感じることはほとんどありません。

治療法:レジン充填

虫歯部分を削り取り、白い樹脂（レジン）で穴を埋めます。1日で治療が完了し、保険適用で白く自然な仕上がりになります。小さな虫歯であれば、麻酔が不要な場合もあります。

C2（象牙質の虫歯）

エナメル質の下にある象牙質まで達した虫歯です。冷たいものや甘いものがしみるといった症状が現れます。

治療法:レジン充填またはインレー修復

虫歯の大きさや位置によって治療法を選択します。

• レジン充填:比較的小さく、歯と歯の間（隣接面）を含まない虫歯に適用します。1日で治療が完了し、保険適用で白く仕上がります。
• インレー修復:奥歯の隣接面を含む虫歯に適用します。削った部分の型を取り、詰めものを作製して装着します。通院は2回必要です。保険適用のメタルインレー（銀歯）と、自費治療のジルコニアインレー（白）から選択できます。

C3（歯髄に達した虫歯）

虫歯が歯髄（神経）まで達した状態です。何もしていなくても激しい痛みを感じることがあります。

治療法:歯髄保存治療または根管治療

• MTA治療（歯髄保存）:虫歯を削除した際に歯髄が露出してしまった場合でも、MTAという薬剤を使用することで歯髄を残せる可能性があります。歯髄を残すことで、歯の寿命を延ばすことができます。（自費治療:33,000円税込）
• 根管治療（抜髄）:歯髄が感染している場合は、残念ながら歯髄を除去する必要があります。歯髄を取り除いた後、根管内を清掃・消毒し、緊密に封鎖します。

C4（歯冠が崩壊した虫歯）

歯の頭の部分がほとんど崩壊し、根だけが残った状態です。この段階では、痛みを感じなくなることもありますが、それは神経が死んでしまったためです。

治療法:抜歯または根管治療

残せる歯質があれば根管治療を行い、被せものを装着します。保存が難しい場合は抜歯となり、インプラントやブリッジ、入れ歯による補綴治療が必要になります。

浅い虫歯治療:インレー法の詳細

インレー法は、一般的に「詰めもの」と呼ばれる修復法です。レジンの強度では持たない範囲の治療に適用されます。

インレー法の特徴

• 通院2回で完了（初日:削って型取り、1週間後:装着）
• 保険適用のメタルインレー（銀歯）と自費治療のジルコニアインレー（白:110,000円税込）から選択可能
• 奥歯の隣接面を含む虫歯が主な適応

色が気にならない場合はメタルインレーで問題ありません。審美性を重視される場合は、ジルコニアインレーをおすすめしています。

インレー法の適応

インレーは奥歯専用の治療法です。前歯（正中から数えて1〜3番）はあまり力がかからないため、隣接面を含んでもレジン法で対応できます。インレーは奥歯（4〜8番）にのみ使用します。

深い虫歯:根管治療

歯髄に細菌が感染し、激烈な痛み（歯髄炎）が発生した場合は、歯髄を除去する必要があります。

抜髄（歯髄の除去）

歯髄を取り除くことで、痛みを抑えます。歯髄とは神経と血管の複合体で、除去する際はツルッと出てくる場合もあれば、バラバラになってちぎれて除去される場合もあります。

根管治療（根治）

歯髄を除去した後の穴を「根管」といいます。根管の壁には細菌が付着しているため、これを取り除く必要があります。

根管治療は「煙突の内壁のお掃除」に例えられます。ファイルというヤスリ付きの針のような治療器具を使用し、根管の壁を削りながら細菌を除去していきます。

根管は直径約0.5mm程度で、長さは10〜20mm程度あり、弯曲や分岐をしています。手指感覚と根管長測定器、マイクロスコープを頼りに、慎重に汚れを掻き出していきます。

当院では、抜髄から根管治療になった場合、なるべく1回、多くて3回で根充（根管を封鎖する工程）まで進めるようにしています。また根管治療専門の先生に紹介も行っております。

根充（根管の封鎖）

根管内が無菌状態になったことを確認したら、根管内に細菌が入らないよう、ガッタパーチャーというゴムのような材料で緊密に埋めます。

根管の長さと太さに合わせたガッタパーチャーを選択し、シーラーという隙間を埋める材料と併用しながら、隙間なく詰めていきます。

根充後、レントゲンで根の先端までガッタパーチャーが詰まっていることを確認します。さらに機密性を高めるため、当院ではガッタパーチャーの上の層に接着性のレジンセメントを詰め、将来的な漏洩を防ぐ努力をしています。

虫歯は早期治療が重要です

虫歯は早く治療すべきです。歯髄を取るか取らないかで、その後の歯の寿命は大きく違ってきます。

根管治療をした歯は、その後どんなに歯ブラシをしても、将来的に歯根破折や歯根膿瘍が発症しやすく、寿命が短くなります。歯髄がある歯のほうがよほど長持ちします。

「虫歯かもしれない」と思ったら、早めに歯科医院にお越しください。あと1か月早く来ていただければ、根管治療せずに済んだケースを、私たちは日々の診療で数多く経験しています。