インプラントの失敗と対策 10年保証

インプラント治療でよくある失敗例

インプラント治療における失敗は、大きく分けて5つのパターンに分類されます。それぞれの原因と症状を理解しておくことで、治療を受ける際の不安を軽減できます。

手術時の失敗

インプラント手術では、骨の状態や神経の位置を正確に把握しないまま処置を進めると、重大なトラブルにつながる可能性があります。

増骨手術の失敗

上顎の奥歯部分は、3~4割程度の方で骨の厚みが不足しています。そのため、サイナスリフトやソケットリフト、GBRといった増骨手術が必要になるケースがあります。しかし、これらの手術は手技が複雑で感染リスクも高く、インプラント治療の失敗の多くはこの増骨手術に起因しています。 当院では、骨量が十分にある方に限定してインプラント治療を行う方針をとっているため、全身麻酔が必要な大きい手術は行っておりません。

下歯槽神経の損傷

下顎の奥歯にインプラントを埋入する際、下歯槽管という神経と血管が通る部分をドリルで損傷してしまうと、出血や知覚麻痺が起こります。2007年には東京でドリリング時の出血による死亡事故も発生し、インプラントに対する不安が広がるきっかけとなりました。 当院ではCTで骨の形態を0.1mm単位で把握し、下歯槽神経まで最低でも2mm以上の余裕を持たせた計画を立てます。最も短いインプラントでも8mmの長さがあるため、下歯槽管までの距離が10mm未満の方には手術をお勧めしていません。

上顎洞へのインプラント迷入

上顎の奥歯部分には上顎洞という空洞があり、この空洞が大きい方は骨の厚みが不足します。薄い骨に無理にインプラントを入れると、ちょっとした衝撃でインプラントが上顎洞に入り込んでしまい、取り出しが困難になります。 当院ではCTで上顎洞までの距離を測定し、最も短い8mmのインプラントでも上顎洞に届かない方のみ手術を行っています。過去に上顎洞迷入の事例は一度もありません。

インテグレーション（骨結合）の失敗

インプラント手術後、インプラントと骨がしっかり結合することを「インテグレーション」といいます。当院では手術後3ヶ月待ちますが、100本中約3本はインテグレーションしないというデータがあります。これは現在のインプラント治療において妥当な数字です。 インテグレーションの失敗の多くは、術後数週間で違和感を感じ、確認すると大きな動揺があって発覚します。抜けてくる際は痛みもほとんどなく、出血も少ない傾向にあります。 原因の多くは、ドリルで開けた穴から固定したインプラントが動いてしまい、隙間に唾液が入って感染を起こすパターンです。 当院では平成27年~30年の間に1,850本のストローマンインプラントを埋入しましたが、55本がインテグレーションしませんでした。確率にすると2.97%で、「30本埋入して1本くっつかない確率」とご説明しています。 インテグレーションしなかった場合は、数ヶ月待ってから再手術するか、すぐに再手術するかを判断します。治療費の追加はありません。再手術の成功率も97%ですので、何度も失敗する確率は非常に低くなります。

人工歯の不具合

インプラント本体が成功しても、上に装着する人工歯に問題があると日常生活に支障をきたします。 よくあるトラブルとしては、噛み合わせが悪い、頬の肉や舌を噛んでしまう、発音がしづらい、食べ物が詰まる、前歯の形や色が合わないといった症状です。 当院では、まずプラスチックの試し歯をコンピューター上のCADで設計して削り出し、患者様に数日間使用していただきます。使用中に問題があれば、お話を伺って2代目の試し歯を製作し、再び装着して確認します。 患者様からOKをいただいてから、その形態で本歯のジルコニア人工歯を製作しますので、イメージ通りの理想的な仕上がりになります。

インプラント周囲炎

インプラント治療における最大の敵がインプラント周囲炎です。手術後数年経ってから、インプラント周囲の歯肉が腫れたり骨が溶けたりする疾患で、進行すると最終的にはインプラントが抜けてしまいます。 インプラント周囲炎は歯肉から始まります。歯肉と人工歯が少し剥がれてポケットが生まれ、軽い歯肉炎と出血が見られますが、自覚症状はほとんどありません。このポケットに細菌が溜まりやすくなり、徐々に歯肉の炎症から骨の炎症へと発展していきます。 進行すると歯肉の腫れが自覚できるようになり、深いポケットが細菌の隠れ家となります。さらに進むと排膿し、歯ブラシをかけると出血する日もあれば治まる日もあるという状態になります。 末期になると咬合痛が生じ、インプラントが揺れてきます。ここまで進行するには数年かかりますが、痛みは少ないことが多いため、気づきにくいのが特徴です。 ストローマンインプラントが10年以内にインプラント周囲炎を発症する確率は1.8%です。当院でもこの程度のインプラント周囲炎が発生しています。 一方、ストローマンインプラントの10年生存率は98.8%です。つまり100本入れたインプラントのうち1本か2本は10年後までに抜けてくるという確率になります。 参考までに、メタルブリッジの10年生存率は31.9%です。メタルブリッジを入れて10年後、口腔内に残っているのは3割程度で、7割は何らかの理由でなくなっています。比較すると、インプラントは長持ちする確率が非常に高いと言えます。

人工歯の破損・スクリューの緩み

従来よく使用されていたメタルボンドの人工歯は、長期間使用すると破折が多く見られます。当院ではすべてジルコニアで人工歯を製作しています。 また、数年に一度、人工歯を固定しているスクリューが緩んで人工歯が動揺することがあります。当院ではスクリューリテイン方式を採用していますので、その場合はご来院いただきスクリューを締め直せばすぐに治ります。

インプラント周囲炎を防ぐ定期メインテナンス

インプラント周囲炎にならなければ、インプラントは長持ちします。予防には定期的なメインテナンスが欠かせません。

3~6ヶ月ごとのクリーニング

インプラント周囲炎の予防には、3~6ヶ月に一度の歯科医院でのクリーニングが大切です。普段ご自身では取りきれないプラークを歯科衛生士に取ってもらいましょう。 なぜ歯を失ったのか、振り返ってみてください。磨ききれなかったからです。その後、磨き方を変えたでしょうか。ほとんどの方が変えていないでしょう。するとインプラントの周囲にはプラークが付きます。するとインプラント周囲炎になります。これがインプラントが長持ちしない最大の理由です。

歯科衛生士による専門ケア

インプラント周囲炎になる前に、歯科衛生士にプラークや歯石を取ってもらってください。第三者の目から見て取らないと、プラークは取りきれません。ご自身で頑張って磨いたつもりでも、同じところばかりを磨いているだけで、プラークを落とせないところはずっとプラークが溜まっているわけです。 最低半年に一度は、クリーニングにいらしてください。

横浜・戸塚でインプラント治療をお考えの方へ

インプラント治療には失敗のリスクが伴いますが、適切な診断と治療計画、そして術後のメインテナンスによって、そのリスクを最小限に抑えることができます。 横浜・戸塚の内藤歯科では、20年以上のインプラント治療経験をもとに、CTによる精密診断、骨量が十分な方に限定した手術、ストローマンインプラントのみ使用、10年保証制度など、安心してインプラント治療を受けていただける体制を整えています。 戸塚駅から徒歩1分、横浜駅から約12分とアクセスも良好です。インプラント治療をお考えの方は、まずはお気軽にご相談ください。