親知らずの抜歯

親知らずでこんなお悩みはありませんか

• 親知らず周辺の歯肉が腫れる、痛みがある
• 何度も炎症を繰り返してつらい
• 手前の歯まで虫歯になりそうで心配
• 矯正治療のために抜歯が必要と言われた
• 横向きに生えていて、このままで大丈夫か不安
• 抜くべきかどうか、CT診断で確認してから決めたい

親知らずを抜く理由

智歯周囲炎を繰り返している

智歯周囲炎とは、親知らず周辺の歯肉が炎症を起こす症状のことです。7番と親知らずの間に清掃が難しいスペースができてしまい、食べ物や細菌が入り込むことで歯肉が腫れます。

症状としては、歯肉の腫れ、痛み、膿が出る、発熱、口が開きにくくなる、食事が摂りにくくなるなどがあります。一度おさまっても、体調が悪くなったり免疫力が下がったりすると再発を繰り返す傾向があります。

さらに我慢してしまうと、炎症が顎の下から首の方まで進行し、頬部蜂窩織炎（きょうぶほうかしきえん）という状態になることもあります。この段階になると、水を飲むことすら難しくなる場合があります。

智歯周囲炎を繰り返す場合には、親知らずの抜歯がもっとも有効な解決策となります。実際、親知らずを抜く理由の第一位がこの智歯周囲炎です。

手前の歯を虫歯にしてしまう

親知らずと7番の間は歯ブラシが届きにくく、虫歯が発生しやすい場所です。親知らずが虫歯になるだけでなく、大切な7番の歯が虫歯になってしまうリスクがあります。

7番を虫歯にしてしまうのは大きな問題です。歯科医師が7番の虫歯リスクが高いと判断した場合には、予防的に親知らずを抜歯することをお勧めする場合もあります。

歯科矯正治療のため

歯科矯正を行う方は、矯正の主治医から親知らずの抜歯をお勧めされる場合があります。これは、親知らずが前方の歯を押して、せっかく整えた歯並びを乱してしまう可能性があるためです。

親知らず抜歯後に起こりうる症状

腫れ

親知らずを抜いた後は、程度の差はありますが腫れが起こります。これは、傷を早く治そうと血液が集まってくるためで、生命活動が活発な若い方ほど腫れの症状が顕著になりやすい傾向があります。

腫れは数日から1週間程度続きます。大きく腫れていても痛みを感じない場合もあれば、痛みを伴う場合もあります。

痛み

抜歯後の痛みは数日間続くのが一般的です。痛みの強さには個人差があり、ほとんど痛みを感じない方から、痛み止めを飲んでもあまり効かないという方までさまざまです。

ただし、こうした急性症状は必ず治まりますので、過度にご心配なさらないでください。

ドライソケット

ドライソケットとは、親知らずを抜いた後の穴に細菌が感染し、良好な血餅ができずに激烈な痛みを伴う症状のことです。2週間から、場合によっては1か月以上の長期にわたって続く場合があります。

下顎の横向きの親知らず抜歯後に発症することが多く、発症確率は15〜25%程度とされています。ドライソケットを完全に予防する方法は現在のところありませんが、発症確率を下げるには良好な血餅を早期に作ることが大切です。

抜歯後は、強いうがいを避ける、患部に歯ブラシをかけない、傷口を押したり触ったりしない、運動・飲酒・入浴など心拍数が上がる行為を控えるなどの注意が必要です。

下歯槽神経麻痺

下顎の親知らずを抜いた際、親知らずの近くにある下歯槽神経を損傷してしまった場合に起こる神経麻痺です。発症確率は0.5%〜数%とされています。

下歯槽神経麻痺を起こすと、麻酔がかかっているような下唇の知覚の麻痺が残ります。時間の経過とともに麻痺の範囲は徐々に狭まっていく傾向があります。

上顎洞との交通

上顎の親知らずを抜いた場合、鼻の横にある上顎洞という空洞と抜歯窩が繋がってしまうことがあります。通常は縫合して傷口が治癒すればふさがりますが、傷口が治るまでは鼻を強くかまないようにご注意ください。

親知らず抜歯に関するよくあるご質問

親知らずは必ず抜かなくてはいけないのでしょうか?

いいえ、必ずしも抜く必要はありません。親知らずが4本あっても、横向きに生えていても、条件が揃えば一生埋まったままで害がない方も少なくありません。抜歯をお勧めするのは、智歯周囲炎を繰り返している、7番が虫歯になるリスクが高い、歯科矯正治療のために必要、といった理由がある場合です。

麻酔はどのようにしますか?

当院では局所麻酔を使用します。表面麻酔をしてから、親知らず周囲に麻酔液を注入する浸潤麻酔、さらに強力な伝達麻酔を行います。全身麻酔や静脈内鎮静法は当院では行っておりませんが、ご希望の場合は大学病院や総合病院の口腔外科をご紹介しています。

抜歯後はどのくらい痛みますか?

個人差がありますが、抜歯後当日は痛みを感じる方が多く、3日間程度は痛みが続く場合があります。腫れは4〜7日程度続くことがあります。痛み止めを処方しますので、指示に従ってご使用ください。

抜歯にかかる時間はどれくらいですか?

まっすぐな親知らずの場合、上顎で1分程度、下顎で5〜10分程度です。下顎の横向き親知らずの場合は15〜30分程度かかります。診察室に入ってから出るまでは、1時間程度とお考えください。

費用はどのくらいかかりますか?

保険診療（3割負担）の場合、簡単なもので2,000円程度、難しいもので6,000円程度です。CT撮影が必要な場合は別途費用がかかります。

抜歯後の注意点は?

抜歯後はガーゼをしっかり噛んで止血してください。強いうがいは避け、患部に歯ブラシをかけないようにしてください。また、運動・飲酒・入浴など心拍数が上がる行為は控えてください。傷口を押したり触ったりしないことも大切です。